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警惕高危儿童溺水和误吸异物!这些急救关键点要记住

2019-06-29栏目:育儿知识

  暑假即将到来,孩子们在假期间容易脱离掌控因此,医院将迎来小儿意外伤害的高峰期。据广州市妇女儿童医疗中心2017-2018年急诊科关于小儿意外伤害统计数据显示,4岁以下儿童意外伤害比例显著较高,其中以误吸异物、创伤、误服中毒和食物中毒最为常见。医生指出,有目的的预防和提高公众防护意识可有效降低意外伤害发生的风险。

  出现儿童溺水,及时判断是否需要心肺复苏

  “在报道上常见夏季儿童溺水,溺水后缺氧缺血会对中枢神经和心血管系统产生影响,可导致即刻死亡,而存活者中的1/3会残留中-重度神经系统后遗症。”广州市妇女儿童医疗中心急诊科主治医师熊雨美指出,需要注意的是,不止在泳池中可能发生溺水事件,实际上,在家中,因家长疏于注意而导致婴幼儿溺死的情况也有可能发生。“曾经接触过家长给一岁左右的孩子在床边洗完澡后,未收好盛满水的水桶,孩子在睡梦中跌入,但家长也已入睡,没有得到及时的救援,导致孩子死亡。”她表示,有婴幼儿的家庭更应注意屏障家中水源,注意水盆、水桶、水池等蓄水处。

  熊雨美表示,在预防方面,成人看管、屏障水源、选择有CPR资质救生员的泳池和准备可用的防溺设备、发生淹溺时及时呼叫120都是重要手段。

  那么淹溺如果已经发生,我们应该如何急救应对?熊雨美指出,判断孩子有无反应和心跳呼吸,是是否进行心肺复苏最为关键之处;同时,应及时呼叫120。“低体温者仔细判断脉搏,并给予2次人工呼吸;对心跳骤停的孩子应即刻进行心肺复苏(CPR);若昏迷但有呼吸,则立即清理口、鼻腔内的 水及其它异物,开放气道,保证呼吸道畅通,侧卧,保暖;怀疑颈部创伤者,注意颈椎保护性固定。”同时,她提醒,不要采取任何形式的控水急救方法,这对急救没有好处,并可能延误急救时间。

  误吸异物,使用海姆立克急救法祛除异物

  “误吸异物多见于3个月到7岁儿童,也是导致4岁以下人群死亡的重要原因。”熊雨美介绍,误吸异物在前两年该院急诊接收的意外伤害患儿中比例占接近一半,主要是因食物(40%是坚果类食物)、细小玩具、血液、脓液、呕吐物等。

  “目击误吸异物后剧烈呛咳是气道异物最重要的诊断依据;非目击情况下,孩子突然发生剧烈呛咳及呼吸困难,无伴前期疾病或其它明显症状,也是气道异物最典型的临床表现。”熊雨美表示,孩子误吸异物后,若神志清醒,能主动咳嗽,可以鼓励孩子咳嗽以主动清除气道异物;若孩子虽然神志清醒,但不能咳嗽,呼吸困难,可以实施Heimlich手法(海姆立克急救法)祛除异物;若孩子意识丧失,无反应无呼吸,则给予即刻的心肺复苏术(CPR),呼叫120。

  广州市妇女儿童医疗中心急诊科副主任马文成补充,若家中老人或者自己误吸异物而找不到他人援助,可自行以下胸部撞击较为尖锐的桌椅角,达到类似Heimlich手法的部分效果。

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  海姆立克急救法如何做

  1岁以上儿童:施救者站在儿童身后,用双手抱住病人的腰部,一手握拳,用拇指侧顶在剑突下与肚脐连线的中点,另一手重叠在握拳的手上,向上向内挤压上腹部。挤压要快而有力,压后放松,反复操作,直到驱除异物为止。

  婴儿(28天到1岁):将孩子面朝下放在施救者的前臂上,再将前臂支撑在大腿上方,用另一只手拍击孩子两肩胛骨之间的背部,促使他喷出异物;如果无效,可将孩子翻转过来,面朝上,放在大腿上,托住背部,头低于身体,用食指和中指猛压他的下胸部(两乳头连线中点下方一横指处);反复交替进行拍背和胸部压挤,直至异物排出;若异物没有排出,婴儿失去反应,应实施心肺复苏,每按压30次之后,人工呼吸之前都要检查口腔是否有异物排出。